泰国助孕

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【双胞胎泰国试管价格】

5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”:同是“地贫”者就必须分手或引产吗?

地贫基因携带者夫妇陈芳(化名)和杨刚(化名)的故事或许可以提供一个答案。

查出地贫后还能生出健康宝宝吗?

去年10月,陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝,一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸,她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年,两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时,在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失(--SEA/aa)的“地贫患者”,生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫,究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢?他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚,不加干预地自然怀孕,则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者,1/2机率为α地中海贫血携带者,1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血,在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中,红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”,“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了,那么“运输队”功能也会出现障碍,导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家,而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕?因为地贫是会遗传的,以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时,将出现α地中海贫血症;当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时,将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前,地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说,地贫基因携带者无需特殊治疗,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说,长期输血和除铁治疗费用高,一般家庭承担不起,且可能重度地贫儿寿命并不长;再者,造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法,人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来,地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率,但治疗费用昂贵,移植后并发症多,有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢?

因为夫妻都是地贫基因携带者,生育健康宝宝几率较小,钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术(PGT,俗称“第三代试管婴儿技术”)来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测,筛选出健康的胚胎进行移植,像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治,借助“第三代试管婴儿技术”,地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植,于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运,钱卫平介绍,自己曾经接诊过的36岁李阳(化名)则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者,因为没有提前发现问题,未做周全的生育规划。2016年,在二胎自然怀孕中,经羊水穿刺显示,女方怀上了重度地贫儿,经历痛苦的决定,最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月,经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术,选择正常胚胎进行移植,并成功怀孕。

近期,李阳通过孕中期羊水检测显示,胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因,目前持续妊娠中。

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发,其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现,广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%,即六个人中就有一个是地贫儿,重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此,在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预,即三级预防策略,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍,地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查,及早发现夫妇双方地贫基因携带状况,针对性制订孕育计划,预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇,则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询,通过对胎儿染色体进行核型分析,明确胎儿地贫基因类型,避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查,促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕,怀孕后务必做好胎儿产前诊断,明确胎儿是否为重型地贫儿,也可以选择胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿手术)。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇,同型地贫携带者的夫妇,αβ复合型地贫携带者的夫妇,以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断,生育健康的宝宝。”

据悉,北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院,其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断(PGT,俗称“第三代试管婴儿”)的资质准入以来,已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝,并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午,北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院,在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动,通过线下义诊和线上直播等形式,就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源:南方PLUS】

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羊城晚报记者 陈辉

据2月21日北京医保局公布的消息,北京已将16项辅助生殖技术纳入医保甲类门诊报销,成为全国第一个将辅助生殖技术项目纳入甲类医保的城市。新政策于3月26日起正式落地实施。该消息引起广泛关注,有不少广东居民询问,广东离辅助生殖技术纳入医保报销还有多远?

记者22日从广东省医疗保障局获悉,虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来,但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围,一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。

16项技术项目纳入北京医保甲类报销

北京市医保局、北京市卫生健康委、北京市人力社保局近日印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》,将16项辅助生殖技术项目纳入北京医保甲类报销范围,新政策将于3月26日起执行。根据通知,此次被纳入北京医保报销的辅助生殖技术项目,包括宫腔内人工受精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项门诊治疗中常见的、诊疗必需且技术成熟的项目。目前,北京具有辅助生殖资质的基本医保定点医疗机构有15家,包括北京协和、北医三院、北京妇产医院等。

“今早有同事在工作群转发了这个消息,引起大家热议。这对不孕不育症患者来说绝对是好消息,可以大幅减负。”中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎22日接受采访时说。

周少虎算了一笔账,以辅助生育中比较常用到的人工授精术为例,该项目平均费用为7000—8000元(不同生殖中心价格略有不同),其中,药费占比为20%,技术操作类项目费用占比为80%;北京将该技术项目纳入医保甲类报销范围(若费用按80%报销),意味着将为患者整体减负64%。再以第一代、第二代试管婴儿为例,平均费用为30000—40000元,其中,药费占比为30%,技术项目费用占比为70%;如果技术项目纳入医保甲类报销范围,可为患者整体减负56%。

部分患者因高额费用放弃进行试管婴儿

一项在广东省新婚夫妇中进行的流调显示,有14%的夫妇有不孕不育问题,其中,有部分是需要接受辅助生育技术治疗才能生育的。由此可以看出,对辅助生育技术有需求的人群在广东也是庞大的。有统计数据显示,2019年广东进行了超过8万个取卵周期(即完成一次取卵以及后续的胚胎植入),2020年因受疫情影响仍完成了接近7万个取卵周期。

周少虎介绍,辅助生殖技术的费用对于不孕不育患者来说的确是不小的负担,特别是三代试管婴儿的费用平均为六七万元,高额费用拦住了不少想生育的不孕不育患者。

广东省医学会生殖医学分会副主任委员、广东省医师学会生殖医学分会副主任委员、中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文表示,根据该中心统计的就诊数据显示,就诊的不孕不育患者中,35岁以下占比为58%,但40岁以上患者呈不断上升趋势(2021年该中心接诊的40岁以上患者超过16%)。在该中心接受试管婴儿治疗的35岁以下人群中,一个取卵周期的累积活产率约为70%,这意味着有30%的患者取一次卵不能成功怀上并诞下宝宝,需要做第二次甚至第三次试管婴儿。而对于40岁以上的女性患者来说,由于卵子的数量和质量骤减,一个取卵周期的累积活产率大幅下降,40岁到42岁为20%、43岁以上则不到5%,这意味着40岁以上不孕不育女性要想成功圆梦可能要做更多次试管婴儿。

据介绍,“第三代试管婴儿”是植入前遗传学检测的俗称,主要适用于单基因病和染色体结构重排的检测,以及胚胎的非整倍体筛查。如地中海贫血是广东省最高发的单基因病,重型患儿需要长期输血治疗,导致家庭经济压力非常大。但进行三代试管婴儿治疗可以同时选择既没有地贫表型,又与重症患儿HLA配型相符的胚胎进行宫腔内移植,从而为重症患儿的脐血骨髓移植治疗提供机会。

徐艳文表示,在临床中,确有患者因为费用问题放弃进行试管婴儿。另外,高龄女性由于卵子质量差,胚胎容易出现染色体异常而发生流产,多次流产不仅影响患者的身心健康,也可能造成宫腔粘连影响妊娠,因此也有患者寻求第三代试管婴儿的助孕方式,即进行胚胎植入前染色体筛查。

记者注意到,在这次被纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中就包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术,比如“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”等。

部分辅助生育治疗在广东可用医保报销

近年来,随着二孩、三孩等配套政策密集出台,人口问题持续受到国家高度关注。辅助生殖技术纳入医保的呼声一直没有断过。广东离辅助生殖纳入医保报销还有多远?

记者注意到,曾有全国人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。对此,国家医疗保障局在答复中表示,医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等药品纳入支付范围。同时,在诊疗项目方面,将指导各地立足“保基本”的定位,在科学测算、充分论证的基础上,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。下一步,将进一步会同相关部门深入研究完善政策,努力提升不孕不育患者的保障水平。

就在今年的“广州两会”上,广州市政协委员曹志伟建议,精准化制定生育配套支持政策,将不孕不育治疗,辅助生殖医学检查、治疗等相关费用按比例纳入医保范畴。

记者从广东省医疗保障局获悉,虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来,但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围,一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。比如,在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》中,能看到显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。

【观点】

不孕不育确应享医保报销待遇

同样是“输卵管修复整形术”,如果在妇科做就可以医保报销,如果在生殖中心做就是自费。周少虎说,目前大多数医院的生殖中心开出的处方如果写的疾病诊断是“不孕不育”则不能医保报销,但如果是其他疾病则有报销的可能。他表示,疾病不应该有三六九等、科室也不应区别对待,不孕不育作为疾病中的一种,应该像其他疾病一样享受医保报销待遇。

能否提高生育率仍有待观察

辅助生殖技术纳入北京医保报销的消息引起广泛关注,网上有不少声音认为,这对提高生育率有积极作用。但相关专业人士对此却持更为审慎的态度。和二孩政策放开后出现的生育小高峰不同,这次三孩政策放开后来生殖中心咨询辅助生育的人数暂无显著变化。“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少,来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”徐艳文说,再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身,还关乎养育、教育等多个环节,这也是许多家庭考虑再生育的重要因素。

医保能否负担得起有待考量

此次纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术,比如,胚胎单基因病诊断(每个胚胎5050元)、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测(每个胚胎3750元)等。对此,有不愿透露姓名的业内人士表示担心。他认为,按一个取卵周期产生5个胚胎来计算,每个胚胎都需要进行以上检测或诊断,再加上每个胚胎还需要活检(该项目此次也纳入北京医保报销范围,价格为1560元),这样算下来费用相当高,长此以往医保是否能负担得起有待考量。

【编辑:张旭】

绞肉机是肉制品生产行业中通用性高、适用范围广的一种肉食加工设备。它是依靠螺杆将料斗箱中的原料肉推到预切板处,通过螺杆的旋转挤压使孔板与绞刀产生相对运转,从而将原料肉切成颗粒形状,确保了肉馅的均匀性,通过孔板的不同组合可达到理想要求的不同肉馅。

00:35

主要功能:

采用优质304不锈钢,对加工物料无污染,符合食品卫生标准。 刀具经特殊热处理,耐磨性能优越,使用寿命长。该机操作简单、拆卸组装方便,容易清洗、加工产品范围广,物料加工后能很好地保持其原有的各种营养成分,保鲜效果良好。

刀具

可根据实际使用要求随意进行调节或更换。

用途:

各种冻肉、鲜肉、鸡骨架、鸭骨架、猪皮、牛皮、鸡皮、鱼类、水果、蔬菜等

绞肉机结构:

1.机架 2.绞刀 3.挤肉样板 4.旋盖 5.纹筒 6.绞笼 7.料斗 8.减速器9.大皮带轮 10.电机 11.三角带 12.小皮带轮

送料机结构:

包括料斗7、绞笼6和绞筒5。其作用是输送物料前移到切割机构,并在前端对物料进行挤压。

切割机结构:

包括挤肉样板3,

绞刀

2,旋盖4。其作用是对挤压进人样板孔中的物料进行切割.样板孔眼规格有多种,可根据不同的工艺要求随时旋下旋盖进行更换。

驱动机结构:

包括电机10、皮带轮9、12、减速器8、机架等。

工作原理:

工作时,先开机后放料,由于物料本身的重力和螺旋供料器的旋转,把物连续地送往绞刀口进行切碎。因为螺旋供料器的螺距后面应比前面小,但

螺旋轴

的直径后面比前面大,这样对物料产生了一定的挤压力,这个力迫使已切碎的肉从格板上的孔眼中排出。

用于

午餐肉

罐头生产时,

肥肉

需要粗绞而瘦肉需要细绞,以调换格板的方式来达到粗绞与细绞之需。格板有几种不同规格的孔眼,通常粗绞用之直径为8-10毫米、细绞用直径3-5毫米的孔眼。粗绞与细绞的格板,其厚度都为10-12毫米普通钢板。由于粗绞孔径较大,排料较易,故螺旋供料器的转速可比细绞时快些,但最大不超过400转/分。一般在200-400转/分。因为格板上的孔眼总面积一定,即排料量一定,当供料螺旋转速太快时,使物料在切刀附近堵塞,造成负荷突然增加,对电动机有不良的影响。

绞刀

刃口是顺着切刀转学安装的。绞刀用

工具钢

制造,刀口要求锋利,使用一个时期后,刀口变钝,此时应调换新刀片或重新修磨,否则将影响切割效率,甚至使有些物料不是切碎后排出,而是由挤压、

磨碎

后成浆状排出,直接影响成品质量,据有些厂的研究,午餐肉罐头脂肪严重析出的质量事故,往往与此原因有关。

装配或调换绞刀后,一定要把紧固螺母旋紧,才能保证格板不动,否则因格板移动和绞刀转动之间产生相对运动,也会引起对物料磨浆的作用。绞刀必须与格板紧密贴和,不然会影响切割效率。螺旋供料器在机壁里旋转,要防止螺旋外表与机壁相碰,若稍相碰,马上损坏机器。但它们的间隙又不能过大,过大会影响送料效率和挤压力,甚至使物料从间隙处倒流,因此这部分零部件的加工和安装的要求较高。

使用方法:

每次使用绞肉机前,得简单冲洗一下。一般而言,绞肉机在上次用完后都是及时清洗过的,使用前的清洗,主要是冲掉机器内外的

浮尘

等。另一个好处是,使用前的冲洗会使绞肉比较变得轻松流畅,也会使工作结束后的清洗变得比较省事。

安装:

不少人喜欢在每次绞肉后把机器安装完整,其实这种方法并不可取。比较理想的做法是,每次用毕后,应将清洗干净的绞肉机以散件形式摆放于木质箱柜中,或等其完全晾干后再行组装,不宜马上组装。

安装先从组装开始,先将

辊子

送进机腔内,为减小磨损,可在转轴处滴一滴

食用油

,再将刀头安装在辊子上,注意刀口朝外。再将漏口安装至刀头,轻轻摇动使三者跟机腔紧密切合,再将坚固螺母安装到漏口外侧,注意要松紧适度,太松会使肉沫从边缝漏出,太紧会损伤丝口。最后安装绞把,注意手柄朝外,将缺口对准后套进去,然后拧上坚固螺丝。

安装机器比较简单,最重要的是选好合适的固定件,如比较大的木案板,将咬合口对准

案板

卓伟泰国做试管图片

,边缘后,旋紧紧固螺丝。因为绞肉比较用力,所以固定机身时最好最好用

螺丝刀

等工具辅助坚固一下,以防工作过程中机器松动。

操作:

真正的绞肉比较简单,因为比较用力,所以最好有男性操作,也可以二人配合。如果是绞饺子馅,绞肉前最好先绞一根大葱,这会使得绞肉省力不少。将肉洗净,切成长条,徐徐送入(送入的肉越多越费力气)。绞肉结束后,也可以再绞一根葱,或者土豆等等蔬菜类东西。说透了,这是一种变相的清洗,还可以减少肉末的浪费。

清洗:

先准备好干净的牙刷、试管刷等辅助用品,再按反方向将机器卸开,将机腔内的

肉沫肉块清理出来,再将机器泡到含有洗洁精的温水中,用牙刷等将所有机件一一清洗干净,再用自来水冲洗两遍。放到阴凉通风的地方控干即可

加油问题:

1、绞肉机正常使用的情况下一年内不需重新加油;

2、绞肉机润滑油品类为黄油;

3、加油孔位置:机身顶部两个螺栓孔后部(背向绞肉部件的方向)的一个螺栓孔可方便加油(一定要加注黄油,不能加液体机油)。

保养:

绞肉机机箱部分正常情况下不需做维护保养,主要是防水和保护好电源线、避免电源线破损及做好清洁等。 绞肉部件的日常维护:每次使用完毕后,需将绞肉三通、螺杆、刀片孔板等拆卸下来,清除残留物后再按原次序装回。 这样做的目的一方面保证机器及加工食物的卫生,另一方面可保证绞肉部件拆装灵活,方便检修和更换,刀片和孔板是易损件,使用一段时间后可能需要更换。


优点:

本机优点是省电耐用、方便快捷、具有结构紧凑、 外形美观、操作简便、效率高、耗电少、清洁保养容易、安全卫生等优点。采用全封闭齿轮传动,结构紧凑,运转平稳,工作可靠,且维修方便; 绞肉机头及接触食品的零部件都采用高级不锈钢制造,安全无污染; 机壳线条流畅,没有可藏污的缝隙及无伤害操作者的锐边,易于清洁。

性能:

1、采用全封闭式齿轮转动,结构紧凑,运转平稳,工作可靠。

2、线条流畅,易于清洁,美观高雅。

3、省电耐用,方便快捷,高效卫生。

【泰国捐卵网】

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