【泰国试管婴儿医生】

两步移植法移植两个胚胎成双胞胎的概率还是比较低的，只有在女性子宫环境好，并且胚胎鲜胚质量好的情况下，才会成功。如果移植一个胚胎，患者的身体情况不好，会导致移植成功率不高，移植两个胚胎是为了保证至少有一个胚胎存活，所以移植两个胚胎成双胞胎的情况是不多的，并且妊娠双胎的风险也比较高。

试管婴儿移植胚胎成双胞胎的案例还是有的，只是妊娠双胎的风险很高，妊娠期间也会有很多并发症，如果胎儿情况不好或者是孕妇身体不理想，医生也会建议减胎，下面可以了解一下移植两个胚胎成双胞胎的概率：

1.一般情况下，生殖中心会做单胚胎移植，只移植一个胚胎，则发生双胞胎的几率就较低；

2.如果如果移殖2-3个胚胎，发生双胞胎甚至三胞胎的几率较高，部分双胞胎的几率只有3%-8%，有的会到30%-40%；

3.两步移植法移植两个胚胎会比单胎的几率高，但移植两个胚胎到女性体内，发生多胎妊娠的发生几率要明显高于自然妊娠，根据数据显示试管婴儿双胎妊娠的几率大概30%左右。

万万没想到，国家给小朋友送的六一儿童节“礼物”居然是弟弟妹妹。随着国家三孩政策的出台，对于一些有继续生育意愿的爸爸妈妈们来说，他们需要注意什么呢？

记者走访了广东省计划生育专科医院生殖医学中心宋革主任、生殖男科刘晃教授，专家们给出了专业性的建议。

适龄生育三孩的夫妇，孕前准备有哪些？

宋革：对广大备孕夫妇特别是准备生育三孩的夫妇，既要以平常心来对待，又要规划好有针对的积极备孕。

首先是要对夫妻双方的生育力进行科学评估。对准备生育三孩的夫妇来说，年龄普遍都比较大。而男女双方的生育能力会随着年龄的增长，其下降速度会越来越快。尤其对于女性而言，30岁前，自然妊娠率为74-85%/年，流产率为10-12% ；自35岁后，卵巢功能开始明显地走下坡路；而40岁后，自然妊娠率明显下降，流产率明显升高，出生缺陷率也显著升高。且早在2015年，国家实行二孩开放政策之时，许多来生殖中心求子的大龄夫妇，因为年龄过大，未能如愿，实属惋惜。因此对于有意愿生育三孩的夫妇们，建议到省计划生育专科医院进行全面生育力评估，包括精液常规检查，妇科B超，性激素六项等。根据夫妇双方生育力的好坏，进行有计划的妊娠。以免错过最佳的生育时间。

其次是孕前进行必要疾病筛查及治疗。要对一些影响怀孕或对胎儿质量的疾病，要进行筛查，一旦有此类疾病，就要进行治疗。如妇科、男性炎症，排除衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋等性传播疾病，可降低流产风险，以及母胎垂直传播及胎儿产道感染风险。排除糖尿病、高血压、甲亢等疾病。孕妇患有此类疾病，其妊娠并发症发生率偏高，对孕妇及胎儿具有生命风险。

三是规律作息，均衡饮食，适当的体育锻炼，停用可能具有生殖毒性或致畸的药物。生活规律可让男女内分泌功能更加的协调，精子数量及精卵质量均可获得一定量的提升，月经规则其排卵时间也相对准确，此等诸多因素均有利于怀孕。

除了积极备孕外，还有那些注意事项？

宋革：对于广大妇女特别是正在备孕的女性，要避免生殖道感染，避免经期房事，注意卫生。反复的阴道炎或盆腔炎容易引起盆腔黏连，输卵管堵塞或者积液，从而导致不孕。尤其症状不明显者，更容易让人忽略。

子宫内膜炎，其炎性细胞和局部环境对胚胎具有毒性作用，子宫内膜息肉可影响宫腔内环境，从而影响胚胎的着床。经期行房容易引起感染、子宫内膜异位症（尤其巧克力囊肿）/子宫腺肌症等疾病从而影响怀孕。注重性生活卫生，可降低淋病、衣原体、梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病的发生率。

什么情况下怀孕几率大些？

宋革：一般来说，在女性排卵前及排卵后24小时内同房怀孕几率会大很多。普通人可以通过一些办法预测排卵，协助怀孕。如：基础体温测定（排卵后体温略为升高）、尿测排卵试纸、排卵期鸡蛋清样白带、B超测排卵等。

对于部分月经不调，无自发排卵的人群（如多囊卵巢综合征患者等）则建议到专业的生殖中心进行月经调理，必要时药物诱导卵泡发育，指导排卵期同房。

如果暂时不打算要孩子，该如何做好生育力保护？

宋革：生育力保护是一个非常专业的学术问题，很难一言两语阐述清楚，但是有一点必须重视，就是对于延后三孩打算的人群，应进行科学的避孕策略。为了避免意外妊娠引起反复人流，从而影响后续的生育，如：子宫内膜过薄，子宫内膜异位症等。

建议优先考虑采用避孕套、口服短效避孕药或“皮下埋植”进行避孕，不推荐口服事后紧急避孕药或者“安全期”或体外射精等方式进行避孕。如果现阶段没有计划但是又想将来生三孩的，为了避免高龄的影响，可以考虑到我们医院生殖中心和人类精子库进行生育力保存，比如胚胎保存和精子保存。

二孩后上环或结扎，现在又想生三孩，有什么办法？

宋革：已上环或结扎的患者，可到医院进行取环，输卵管或输精管的复通手术。现在医院采取先进的微创手术，创口和出血更小，能更有效恢复生殖功能。

如果打算要孩子，但长时间都没有怀上，怎么办？

宋革：夫妇有正常性生活（阴道射精，频率1-2次/周），未避孕1年未孕者，可诊断为不孕症。需要到医院进行系统性检查。若发现：排卵障碍、卵巢早衰、严重少弱精子症、输卵管堵塞/积水、子宫内膜异位症（巧克力囊肿）/腺肌症等，要积极的治疗，尽早到省计划生育专科医院生殖中心找生殖专业医师指导排卵期同房、人工授精或者试管婴儿进行助孕。

生育一个健康的孩子不仅女性要积极备孕，男性也要做哪些准备呢？

刘晃：生育健康聪明的孩子，男女双方一样重要。

第一，男性在备育期间应该要合理的规划饮食习惯，加强身体的营养，应该要多吃优质蛋白和锌元素含量高的食物，可以多吃深海鱼类中含有丰富的锌元素，同时也含有人体需要的各种微量元素及营养物质，应该要多吃滋补身体的食物，可以有效的改善体质提高男性的生育能力。

第二，男性在备孕期间应该要加强身体的锻炼，最好每天坚持进行有氧运动，可以加快人体的新陈代谢，有利于人体内毒素和垃圾的排出，男性每天坚持跑步或者做俯卧撑的运动，可以有效的锻炼身体的肌肉，可以很好的改善人的体质，从而可以有效的提高精子质量提高男性的生育能力。

第三，男性在备孕期间应该要做好身体的各项检查，及时排查身体的疾病，如果患有男科疾病应该要积极的配合治疗，男科疾病会严重影响到生育问题不利于优生优育。在备孕期间需要注意的问题比较多，不仅要纠正不良的生活习惯，还需要加强身体的营养，应该要纠正饮酒抽烟的习惯。

那准爸爸要做哪些孕前检查？

刘晃：在婚前、孕前检查及男性不育诊治过程中，做精液常规检查是不可或缺的内容，它是男性生育力的重要指标。除了各项精液相关的检查外，男性泌尿道感染的相关检查也不可缺少，如解脲支原体、沙眼衣原体等。必要时还要进行染色体相关检查。

文／广州日报·新花城记者何雪华 通讯员张梦媛

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广州日报·新花城编辑李津

服用补佳乐几盒才会发胖，目前是没有肯定的说法的。理论上讲，补佳乐是一种雌激素，雌激素可以引起水钠潴留，提高高密度脂蛋白的含量，还可以使甘油三酯含量增高，这些都可能引起肥胖。但不是每个人服用补佳乐都会长胖的，有些人会长胖，有些人不会长胖。有些人吃一盒就可能会长胖，有些人长期服用都不会。并且大量服用案例表示服用补佳乐不会长胖，即使长胖了，停药后就会慢慢瘦回去。

补佳乐又叫戊二醛雌二醇，它是一种雌激素，它主要和孕激素联合使用，建立人工周期，或者单独使用促进子宫内膜生长。它的不良反应包括早孕反应、不规则的阴道流血、闭经、体重增加和褐色的色素沉着。

不是所有的人都能使用补佳乐，严重心血管疾病、血栓栓塞性疾病、部分恶性肿瘤、癌前病变、糖尿病、甲亢、精神病等患者不适宜使用。年龄在35岁以上妇女，易增加心血管疾病的发病率需要慎用，严重偏头痛反复发作的患者也要慎用。

补佳乐是有副作用的。他的副作用和补佳乐应用的药物剂量，持续时间等等有一定的关系。主要副作用有：

1.可有头痛、乳房胀痛等。肝、肾疾病、乳腺癌及卵巢癌病人忌用；

2.不良反应常见有恶心、呕吐、厌食等，适当减少剂量或注射给药；

3.长期大量服用，可致子宫内膜过度增生及发生出血，子宫有出血倾向及宫内膜炎病人慎用；

4.长期大量服用，可因水、钠、钙潴留而引起血压升高、水肿或加重心衰，偶可致高钙血症慎用。

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